Фонд соціального страхування інформує, що в Україні триває перехідний період впровадження е-лікарняних. До формування медичних висновків, на підставі яких для застрахованих осіб автоматично формуються е-лікарняні, вже залучені лікарі понад 550 медичних закладів.

 

Е-лікарняні, як і паперові, є підставою для надання працівникам допомоги по тимчасовій непрацездатності, а також по вагітності та пологах від Фонду соціального страхування України.

 

Раніше ми розповідали, як саме процес призначення матеріального забезпечення від ФСС за е-лікарняними змінився для працівників і роботодавців:

 

Як відбувається створення та оплата е-лікарняних

 

Як відбувається проходження е-лікарняного на підприємстві

 

Однак відмінності існують і в порядку оформлення тимчасової непрацездатності лікуючими лікарями. Про них заступниця начальника управління страхових виплат та матеріального забезпечення — начальниця відділу медичної експертизи виконавчої дирекції ФСС Марина Біляєва розповіла на вебінарі для медичних працівників на тему медичних висновків про тимчасову непрацездатність.

 

Зокрема, на відміну від паперових «лікарняних», які можуть продовжуватись лікарем одноосібно до 15 календарних днів, медичні висновки для формування е-лікарняних лікарі можуть створювати самостійно строком до 30 календарних днів.

 

Водночас орієнтовний термін тимчасової непрацездатності в медичному висновку має відповідати стану пацієнта і медпротоколам.

 

«Формування медичного висновку, на підставі якого для працівників автоматично формується е-лікарняний, має бути обґрунтованим. Орієнтовні терміни непрацездатності пацієнта лікуючий лікар визначає індивідуально, виходячи зі стану людини, її супутніх хвороб, але з обов’язковим урахуванням медичних протоколів. Якщо пацієнт не одужає в орієнтовно визначений під час огляду термін, лікар сформує новий медичний висновок і продовжить його непрацездатність. Самостійно він може це зробити до 30 днів, подальше підтвердження тимчасової непрацездатності потребує огляду лікарсько-консультативною комісією (ЛКК)», — розповіла Марина Біляєва.

 

Крім того, видача тривалих медичних висновків може сповільнити отримання матеріального забезпечення від ФСС, оскільки е-лікарняний стає підставою для нарахування допомоги лише після завершення його дії.

 

«За кожним окремим медичним висновком формується окремий е-лікарняний. Якщо це е-лікарняний одразу на 30 днів, роботодавець зможе призначити своєму працівнику матеріальне забезпечення і запросити у Фонду кошти лише після завершення цих 30 днів. Тож доцільніше не формувати надто довгі медичні висновки, якщо для цього немає вагомих підстав», — зазначає Марина Біляєва.

 

Також створення довготривалих медичних висновків є фактором ризику їх автоматизованого відбору єдиною інформаційно-аналітичною системою ФСС на перевірку.

 

Для паперових листків непрацездатності залишається чинною Інструкція про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, затверджена наказом МОЗ від 13.11.2001 р. № 455. Відповідно до її положень для паперових «лікарняних» передбачена видача листка непрацездатності строком до 5 календарних днів. А загальний граничний строк самостійної видачі становить 15 днів, продовження листка непрацездатності до 30 днів проводиться лікуючим лікарем спільно із завідувачем відділення, а надалі — ЛКК.